胆固醇脓胸

日期:2020-07-13 09:12:48 作者:guest 浏览: 查看评论 加入收藏

概述

临床上尚属少见,且多因结核性渗出性胸膜炎治疗不当,病程迁延,致使脓液长期不吸收所造成。胸腔积液中含有大量胆固醇(>1.5g/L)为其特点。多见于男性青壮年,病程较长,常因胸闷胸痛就诊而发现。

病因

是一少见的慢性胸膜腔积液病变,病因与发病过程还不完全清楚,可能与体内或局部的脂肪代谢异常有关。

临床表现

胸腔积液中含有大量胆固醇(>1.5g/L)为其特点。多见于男性青壮年,病程较长,常因胸闷胸痛进行检查而发现。右侧胸腔病变较多,常呈包裹性,局限于肺底与横膈之间。积液多时可有呼吸困难。

检查

胸腔穿刺抽得褐红色、黏稠无特殊气味、不凝固的浑浊液,摇动时液内可见大量鳞片状闪闪发光的游离胆固醇结晶。镜检可见片状斜方形或针状的胆固醇结晶体。胸腔积液胆固醇含量一般>3.9mmol/L。但血脂检查正常。

诊断

结合患者病史及X线、胸部CT、B超结果,胸腔穿刺抽得胸液,胆固醇定量1.5~5g/L,可明确诊断。

治疗

1.控制感染

根据病原菌及药敏试验选用有效足量的抗生素,以静脉给药为好,观察疗效并及时调整药物和剂量。

2.排除脓液

是脓胸治疗的关键。一岁以下的婴幼儿可用穿刺及胸腔内注入抗生素治疗,多可获得满意效果。能配合治疗的患者,应尽早施行胸腔闭式引流,排尽脓液,促使肺早日膨胀。引流的正确部位为脓腔的最低处,一般为腋后线第7肋间,如为包裹性,引流前应在X线或超声下定好位。如脓汁黏稠,可用2%灭滴灵液或无菌生理盐水500毫升进行冲洗,既可使脓汁稀释,便于引流,又可保持引流管通畅。

3.全身支持治疗

给予高蛋白、高热量、高维生素饮食,鼓励多饮水。必要时静脉补液并输血。

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