肺棘球蚴病

日期:2020-07-13 09:10:17 作者:guest 浏览: 查看评论 加入收藏

概述

肺棘球蚴病是我国西北牧区较常见的寄生虫病。大多数病例是细粒棘球绦虫的蚴体侵入人体所致,在肝、肺等脏器中形成囊肿,并造成各种并发症,也称包虫病。肺棘球蚴病占棘球蚴病的10%~15%,多为单发性棘球蚴囊肿,右肺比左肺、下叶比上叶多见。患者以青壮年农民与牧民较多,少数民族比汉族较多。大多在儿童期感染,至青壮年发病。肺棘球蚴病在人与动物之间传播。目前已确认的棘球绦虫有4种,即细粒棘球绦虫、多房棘球绦虫、伏氏棘球绦虫及少节棘球绦虫,后两种主要分布在中美洲及南美洲。

病因

1.传染源

是感染细粒棘球绦虫的犬,其中卵对温度耐受性好,适合于在牧区传播。

2.传播途径

主要是人与狗密切接触,虫卵污染手指经口感染,此外,狗粪中虫卵污染蔬菜或水源,尤其人畜共饮同一水源,也可致感染。

临床表现

肺棘球蚴囊肿由于生长缓慢,可多年无症状。囊肿逐渐长大后,可以产生咳嗽、胸痛、咯血、气急等症状。囊肿穿破入支气管后,患者先有阵发性咳嗽,继而咳出大量透明黏液。内囊亦可随之分离,如被咳出,痰液中可找到头节。并发感染者则症状类似肺脓肿,出现发热、咳脓痰和咯血等。囊肿穿破入胸膜腔则形成液气胸,继而成为脓胸。有些患者还可出现皮疹、发热、恶心、呕吐、腹痛、支气管痉挛和休克等过敏反应症状,严重者可以致死。在病变区叩诊呈浊音。呼吸音减低或消失。巨大囊肿可压迫纵隔,使气管及心脏移位。

检查1.接触史患者居住在或到过棘球蚴病流行区,有牧羊犬接触史。2.X线胸片或CT表现为密度均匀、边界清楚的圆形或椭圆形阴影。3.超声检查显示肺内有囊性病变。4.实验室检查(1)血常规 显示嗜酸性粒细胞比例增高,有时可达25%~30%。(2)补体结合试验 棘球蚴补体结合试验阳性;(3)棘球蚴液皮内试验(Coesolfi试验)阳性(阳性反应率可达70%~90%)。怀疑肺棘球蚴病时,禁忌用穿刺术作为诊断方法,以避免发生囊液外渗,产生过敏反应和棘球蚴播散等严重并发症。 诊断

根据病因,临床表现和实验室检查可以作出诊断。

治疗

棘球蚴病目前尚无特效治疗药物,外科手术是治疗肺棘球蚴囊肿惟一有效的治疗方法。手术要求全部摘除内囊,并防止囊液外溢,以免引起过敏反应或棘球蚴头节播散。

1.手术治疗

(1)内囊摘除术  适用于无并发症的肺棘球蚴囊肿。

(2)囊肿摘除术  适用于较小的无并发症、位于肺组织深部的肺棘球蚴囊,肿囊与内囊一并摘除,然后缝合肺组织创面。

(3)肺叶或肺段切除术  适用于并发感染,造成周围肺组织病变的病例。

2.药物治疗

手术禁忌证或术后复发而无法手术者,可进行药物疗法。常用药物是阿苯达唑,有效率极高。本药不良反应少而轻。长期服用对肝、心与造血器官均未见显著损害,偶可引起可逆性白细胞减少与一过性血清ALT升高。该药有致畸作用,孕妇禁用。

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